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时间就是大脑,市医院刘勇名医工作室黄金时间完成一例急性脑梗死介入抢救

发布时间:2021-11-16  阅读次数:8

      及时、快速的治疗是保证大脑功能的关键。
      2021年11月4日15:20,一女性患者覃某,71岁,因“左侧肢体瘫痪伴失语半小时”急诊入院,查体:浅昏迷,失语,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,直接和间接对光反射存在,双眼向右侧凝视,口角向右侧歪斜,左侧肢体肌力0级,左侧巴士征阳性,NIHSS评分:24分(NIHSS评分介绍可以参考文章后附件)。患者病情危重,急诊科迅速启动卒中中心绿色通道,紧急为患者完善血常规、凝血功能、心电图、头颅CT等检查,急请神经内科会诊。

      神经内科医师会诊后,考虑急性大血管闭塞导致的急性脑梗死,重症者致命,轻则致残。“时间就是大脑,时间就是生命。”神经内科医师与家属沟通后,立即行脑血管造影术+动脉内取栓术,介入小组迅速到位,导管室迅速启动,16:37完成穿刺置鞘。
术前造影
      血管内介入取栓术在国际上已被公认为急性脑梗死超早期治疗的重要技术。取栓时,医生采用微导管技术,将取栓装置从患者的下肢动脉送到病变的颅内动脉处,然后用取栓装置 “抓捕”堵住血管的血栓,迅速恢复血管通畅,血管再通率可以达到72%-100%。
取出的血栓
      在神经内科刘勇副主任和吴继华主治医师的共同协作下,共进行4次支架取栓,18:50,经中间导管造影见闭塞血管前向血流恢复,血管达到mTICI3级再通,手术顺利完成。

      历经两个多小时的手术后,两位手术医师全身已被汗水湿透。通过检查,患者病情已明显恢复,查体:神志清楚,构音障碍,双眼无凝视,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力2级,左侧巴士征阳性,NIHSS评分:13分。
术后造影
      目前,患者恢复良好,已经可以独自下床行走。查体:神志清楚,构音障碍,口角稍右歪,右侧肢体肌力5级,左侧肢体肌力4级,NIHSS评分:3分。
      取栓手术在挽救病人生命的同时,还保全了患者的生活质量。患者的满意是我们医务人员最大的动力!
      11月16日上午,这位覃奶奶办理完出院手续后,自己步行康复出院!

NIHSS评分简介
      NIHSS是神经功能缺损评分的英文缩写,主要用于脑中风病人的神经功能状态的评估,在病情合理评估、个体化治疗、预测预后及正确的健康教育等方面有着重要的意义。此量表简洁、可信度高、准确性高,且具有共通性及低敏感度。其内容包括了11项评估项目,分别为意识程度、回答问题的能力、遵从指令的能力、眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动功能、下肢运动功能、肢体协调、感觉功能、语言、构音、感觉忽视。
      其计分方式为:各个项目计分以3个到5个等级,评分范围为0-42分,分数越高表示神经受损越严重。0-1分表示正常或趋近于正常,1-4分表示轻微中风,5-15分表示中度中风,15-20分表示中重度中风,20分以上为重度中风,分数越高表示病情越严重。

刘勇名医工作室
刘勇
副主任医师
神经内科副主任
      刘勇,男,1980年出生,本科学历,2004年7月毕业于安徽医科大学。副主任医师,神经内科副主任。安徽省神经病学会会员,安徽省全科医师协会神经病学分会第一届理事会理事,宣城市神经病学分会委员,于2009年在上海新华医院神经内科进修学习一年,2016年在芜湖弋矶山医院进修脑血管造影,2020年在上海长海医院脑血管病中心进修脑血管病介入治疗。
      “刘勇名医工作室”领衔人,工作室已进行脑出血微创手术治疗100余例,脑血管造影200余例,率先在本地区县级医院开展脑梗死急诊取栓术及缺血脑血管病血管内治疗。